Fyzioterapie čelistního kloubu
Čelistní kloub je nejzatěžovanější a zároveň jeden z nejsložitějších kloubů v těle. Jeho poruchy mohou zásadně limitovat náš každodenní život.
Malý kloub
s velkým vlivem
Bolesti čelistního kloubu patří zejména u žen mezi velmi časté obtíže, které jsou někdy pouze přechodné a spontánně sami vymizí. V mnoha případech však bolest neustává a v různých intenzitách se neustále vrací.
Dlouho neřešená bolest v chronickém stavu může negativně ovlivňovat další aspekty našeho běžného života.
dospělých ve věku 20 - 40 let má bolesti čelistního kloubu, avšak pouze zhruba 5% vyhledá odbornou pomoc.
36%
Limitace v konzumaci jídla
Vliv na psychiku
Narušení spánku
Omezení při čištění zubů
Znepříjemnění návštěvy zubaře
Zhoršení bolestí hlavy
Ztuhlé svaly, zánět nebo artróza?
Problematika čelistního kloubu zahrnuje mnoho různých projevů a ještě více příčin. Pokud však mluvíme pouze o bolesti, ta nejčastěji vzniká v důsledku nadměrného a nerovnoměrného napětí svalů a vazů vedoucích k nesprávnému postavení a funkci kloubu. Méně často je samotná bolest způsobena zánětlivým nebo degenerativním onemocněním jako je například artróza nebo artritida. Proto raději používáme označení poruchy nebo dysfunkce čelistního kloubu než samotné onemocnění či zánět, protože ty nemusí být často přítomny a podílet se na bolesti. Výrazný vliv pak mají biopsychosociální faktory, o kterých se dočtete níže.
Příčiny
Poruchy čelistního kloubu mají většinou více příčin, které na sebe vzájemně působí. Z pohledu fyzioterapie se zajímáme zejména o určitou nerovnováhu ve svalovém a kloubním aparátu, která může vést k poruchám funkce kloubů a bolestivým svalovým spazmům.
Nesmíme však nikdy zapomínat ani na psychologické a sociální faktory, neboť ty zde hrají často zcela zásadní roli stejně jako zvýšená citlivost na bolest.
Mechanické přetížení
-
Nadměrné žvýkání žvýkaček
-
Noční skřípání zubů (bruxismus)
-
Časté zatínání čelisti (například při stresu)
Špatné
návyky
-
Opírání ruky o čelist při práci
-
Časté žvýkání tužky nebo jiných předmětů
-
Kousání se do rtů/tváře
Držení
těla
-
Zvýšené napětí svalů šíje a krku
-
Omezená hybnost krční páteře
-
Vznik bolestivých svalových spazmů
Dentální
vlivy
-
Špatný skus (malokluze)
-
Více chybějících zubů
-
Nevhodné zubní náhrady
Psychická
zátěž
-
Dlouhodobý stres
-
Úzkosti nebo deprese
-
Traumatické události
Ostatní
příčiny
-
Úrazy čelisti
-
Zánětlivá a degenerativní onemocnění
-
Hormonální změny
Projevy
Projevy poruch čelistního kloubu mohou mít pouze jednorázový charakter. Nejčastěji se však vyskytují opakovaně v různých intervalech a v různé intenzitě v souvislosti s napětím žvýkacích svalů, zatínáním zubů, bruxismem nebo se zhoršením psychosociálních vlivů: obavy, stres, podráždění, úzkost, deprese ad.
-
Bolest čelisti – nejčastěji tupá bolest čelisti na jedné straně lokalizovaná pod uchem a vyskytující se při otevírání úst, kousání, zívání nebo i v klidu
-
Bolest ucha nebo jeho okolí
-
Tuhnutí/tlak nebo až křeč v čelisti
-
Přeskakování/lupání při jídle nebo při otevírání úst
-
Ztuhlé a namožené žvýkací svaly
-
Bolesti hlavy nejčastěji v oblasti spánků a na čele
-
Omezený rozsah a pohyb čelisti k jedné straně při otevírání úst
-
Bolest/citlivost čelisti na dotek
-
Bolest šíje, krční páteře nebo v oblasti zubů
Projevy se mohou objevovat postupně se zvyšující se intenzitou nebo vzniknout náhle. Typickým příkladem jsou návštěvy zubního lékaře nebo dentální hygieny, kdy je čelist nucena setrvávat dlouho v otevření nebo nepřirozené pozici. Dalším takovým příkladem mohou být nárazy nebo údery do čelisti nebo přílišné otevření čelisti například při zívání.
Společně s bolestmi čelistního kloubu se často vyskytují i další onemocnění jako je například nespavost, syndrom dráždivého tračníku, deprese, úzkosti nebo tinitus.
Léčba
Vzhledem k pestrosti možných příčin a projevů by mělo být na léčbu dysfunkcí čelistního kloubu nahlíženo vždy komplexně a ze široka. Léčba se zároveň odvíjí od projevů, kvůli kterým se rozhodneme vyhledat pomoc. Nejčastějšími z nich jsou bolest a zvukové projevy jako například „křupání, praskání, vrzání“ nebo přeskakování v kloubu.
Bolest
Bolest je tím nejčastějším symptomem, kvůli kterému vyhledáme u čelistního kloubu odbornou pomoc. Může se objevovat v oblasti čelisti, ucha nebo spánků a velmi často je spojena s tuhostí žvýkacích svalů a omezeným rozsahem pohybu. V každém případě, bolest zde není ve většině případů způsobena zásadní poruchou struktury kloubu a jako u jiných svalově kloubních poruch je v první řadě doporučována konzervativní léčba v rámci fyzioterapie před operačními řešeními (s jednou vyjímkou popsanou níže).
Zvukové projevy
V případě, že pociťujete přeskakování v kloubu nebo vnímáte různé zvuky při pohybu čelisti, je vždy důležité, zda jsou spojené s bolestí, omezením rozsahu nebo plynulosti pohybu?
NE
Lupání bez bolestných projevů nebo omezení není škodlivé, v drtivé většině případů nemá tendenci se zhoršovat nebo působit závažnější potíže a je srovnatelné s přeskakováním v jiných kloubech. Doporučujeme absolvovat preventivní návštěvu u nás ve Physiohub, kde vás vyšetříme, vše vysvětlíme, ukážeme základní opatření a dáme vám preventivní doporučení.
ANO
Pokud je lupnutí spojené s bolestí nebo občasným váznutím pohybu, je určitě dobré takový stav nepřecházet a situaci řešit jako prevenci zhoršení stavu. Fyzioterapie může být opět jen preventivní, ale může být i potřeba opakovaná péče.
Rehabilitace čelistního kloubu
V rámci fyzioterapeutické léčby čelistního kloubu je základem podrobný vstupní rozhovor a pečlivá anamnéza. Díky tomu můžeme získat široký náhled na vaše obtíže. Oblasti, se kterými pracujeme v rámci terapie, si můžete přečíst níže.
Uvolnění
svalů
Cílené
cvičení
Úprava
návyků
Režimová
opatření
Relaxační
techniky
Práce
s posturou
Pro komplexní péči může být potřeba přesah léčby i do ostatních odborností jako například stomatologie, ortodencie nebo psychologie. V takovém případě vám daného odborníka doporučíme nebo pomůžeme vyhledat.
Kdy vyhledat lékaře ihned?
Jak jsme zmiňovali výše, existuje vyjímka, kdy je dobré se objednat k lékaři rovnou. Jedná se o situaci nazývanou „Dislokace disku bez repozice“, kdy vazivový disk v čelistním kloubu se již nevrací zpět a zásadně tak limituje otevření úst. V tomto případě je obecně doporučován miniinvazivní zákrok, který opět umožní pohyb v kloubu. Pokud nevíte, kam se objednat, neváhejte nás kontaktovat, rádi vám poradíme.
Jaká je vaše zkušenost s fyzioterapií čelistního kloubu u nás?
Po několika letech urputných bolestí, jsem se až na ORL dozvěděl, že jde o zánět čelistního kloubu. Po první návštěvě ve Physiohub se moje obtíže zredukovali na občasnou bolest, která byla jenom stínem té původní. Pocit, který jsem dobré tři roky neznal. Dnes už jsou bolesti minulostí. Perfektní servis, empatický a uklidňující přístup, to jsou důvody, proč se pravidelně vracím a řeším další svoje zdravotní problémy a musím podotknout, že úspěšně.
František Ch.
Dorazila jsem s tím, že mám problém s čelistní kloubem a zároveň se poptala i na nohy, skrz běh…všechno perfektně vysvětleno a nainstruováno. Je vždycky fajn, když se člověk cítí dobře i po lidské stránce a tady jsem se cítila moc dobře. Určitě doporučuji, pokud tápete kam zajít v Praze. Moc krásné a čisté prostory kousek od metra/tramvaje.
Adéla V.
Co návštěvou získáte
01
Podrobné vyšetření fyzioterapeutem
02
Lepší náhled na původ bolesti
03
Terapii v kontextu bolestivých oblastí
04
Tipy a rady k prevenci obtíží